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2013年國內(nèi)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)增速將醞釀反彈
【好展會網(wǎng) 醫(yī)藥專題】
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11月8日，在由國家食品藥品監(jiān)督管理局南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所（以下簡稱南方所）主辦的“第24屆全國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息發(fā)布會”（以下簡稱信息會）上，南方所所長林建寧預(yù)測，“2013年，中國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)總體可望觸底回穩(wěn)，醞釀反彈，但增幅可能不及2009～2011年。”
目前，行業(yè)已經(jīng)普遍感受到工業(yè)利潤增長慢于產(chǎn)值增長，而經(jīng)營成本又居高不下。在國內(nèi)宏觀經(jīng)濟(jì)與國際經(jīng)濟(jì)形勢復(fù)雜多變的背景下，醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值能否回復(fù)20%的增長率在業(yè)界看來仍是個未知數(shù)。
林建寧特別指出，針對2013年醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)運(yùn)行趨勢的預(yù)測，仍需要基于四大前提：一是2013年中國GDP增幅不低于7.5%；二是政府對醫(yī)藥的財政投入不低于2012年水平；三是全球經(jīng)濟(jì)下滑不至于使醫(yī)藥出口負(fù)增長；四是大城市醫(yī)院取消藥品加成措施不會大幅推開。
“‘黃金十年’不是一路坦途，也不是機(jī)會均等的盛宴，正如真正的光明不是永遠(yuǎn)沒有黑暗一樣，但是‘黃金十年’仍舊是可以期待的，因?yàn)榘ɡ淆g化加速、政府加大醫(yī)藥衛(wèi)生投入、慢病人群增加，以及全民醫(yī)保，都會對醫(yī)藥需求產(chǎn)生拉動效應(yīng)。相信有業(yè)界主流企業(yè)的努力，有政府的呵護(hù)和關(guān)心，‘黃金十年’是可以實(shí)現(xiàn)的。”林建寧表示。
2012增幅止跌回穩(wěn)
南方所監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，今年1～8月，醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值為11316億元，同比增長19.6%；利潤總額1068億元，同比增長18.8%，增幅較去年同期減少1.1個百分點(diǎn)，但較年初回升7.7個百分點(diǎn)；同時，醫(yī)藥工業(yè)成本占比加重，2012年前三季度，醫(yī)藥工業(yè)成本占比為70.95%，在高位運(yùn)行。
林建寧指出，醫(yī)藥工業(yè)年初增速放緩，但下半年增速止降回穩(wěn)，考慮到歷年工業(yè)產(chǎn)值在第四季度都有翹尾的現(xiàn)象，預(yù)計2012年全年醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值將達(dá)18848億元，同比增長20%；全年利潤總額1852億元，增長18.5%；但緣于環(huán)保、GMP改造等因素，醫(yī)藥工業(yè)成本占比全年仍將有小幅上漲，企業(yè)成本壓力加重，利潤增速放緩仍是短期內(nèi)的一個常態(tài)。
從2012年中國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行特征來看，整個行業(yè)感到困難的最主要原因仍是利潤增長低于產(chǎn)值增長，成本居高不下。此外，醫(yī)院終端、基層終端增幅也普遍低于去年，零售終端增勢徘徊；而隨著歐美市場的緊縮，醫(yī)藥出口形勢嚴(yán)峻。
“盡管醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)仍然保持高幅增長，但增速下滑，關(guān)鍵是盈利水平較低，行業(yè)普遍感覺困難。”林建寧表示，2013年，外需疲軟，藥價、招標(biāo)等政策依然偏緊，成本壓力仍高，因此近一兩年內(nèi)都將面臨一個慢周期的通道。而伴隨出口對醫(yī)藥拉動作用的逐步減弱，醫(yī)藥行業(yè)更要加快自主創(chuàng)新、結(jié)構(gòu)調(diào)整，要更加重視內(nèi)需市場，才能成就“黃金十年”。
從三大變量前瞻2013走勢
“我們認(rèn)為宏觀經(jīng)濟(jì)將止跌回穩(wěn)，但針對醫(yī)療衛(wèi)生方面的財政投入仍然偏緊。總的來講，2013年宏觀經(jīng)濟(jì)增速回復(fù)8%以上的可能性較大，對提升醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)增長是有利的。”林建寧仍然積極樂觀，從需求、宏觀經(jīng)濟(jì)和政策變量3個方面對2013年醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)進(jìn)行了預(yù)判。
需求方面，內(nèi)需剛性增長，外需不容樂觀。國內(nèi)剛性需求將持續(xù)支撐醫(yī)藥市場增長。人口老年化加速，慢病發(fā)病率提高，將支撐醫(yī)藥消費(fèi)潛在需求保持增長；就診人次快速提升則是拉動市場需求的主要動力；收入提升帶動支付能力提高，人均衛(wèi)生支出在消費(fèi)中占比提高，確保了需求增量變現(xiàn)的可能性；醫(yī)保覆蓋面、補(bǔ)償水平提高、大病統(tǒng)籌等切實(shí)減輕了個人負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)藥消費(fèi)的可及性。但是，醫(yī)藥外貿(mào)環(huán)境仍然疲軟，人民幣尚有升值壓力，成本壓力居高不下，這些負(fù)面因素導(dǎo)致出口對醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的拉動作用逐步減弱。
宏觀經(jīng)濟(jì)方面，2013年將止跌回穩(wěn)但財政投入偏緊。國際機(jī)構(gòu)對2013年中國經(jīng)濟(jì)增速預(yù)期普遍在8%以上，并預(yù)測中國經(jīng)濟(jì)已經(jīng)開始醞釀周期性反彈；中國社科院預(yù)計2013年中國經(jīng)濟(jì)預(yù)測回復(fù)到8.2%。宏觀基本面反彈對醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的增速提升有促進(jìn)作用。從往年中央政府換屆前后GDP增速變化來看，政府換屆對經(jīng)濟(jì)穩(wěn)增長有正效應(yīng)。此外，通脹壓力趨于緩和，抗通脹暫時不再列入下階段的宏觀調(diào)控重點(diǎn)，未來一段時間，“抗通脹”的宏觀經(jīng)濟(jì)政策將讓位于“保增長”。但是，當(dāng)前宏觀經(jīng)濟(jì)減速，加上結(jié)構(gòu)性減稅力度加大，稅收增速明顯回落，這在一定程度上會影響2013年財政對醫(yī)療衛(wèi)生投入的水平。
而政策環(huán)境仍然偏緊?？刭M(fèi)仍在繼續(xù)，但其負(fù)面影響逐步減弱；行政性降價還將出臺，藥價水平總體下行；招標(biāo)中唯低是取的現(xiàn)象有所扭轉(zhuǎn)，新一輪政策調(diào)整將啟動。
特別是在醫(yī)藥費(fèi)用控制方面，2011年12月份65號文對今后控費(fèi)提出明確要求，其中對門診次均費(fèi)用和住院次均費(fèi)用增長要求不高于當(dāng)?shù)谿DP增幅，全國平均控制在8%左右；同時，將控費(fèi)情況納入院長的年度考核，采取一票否決制；要求降低藥品采購成本，嚴(yán)查大處方和不合理用藥，全面推動門診總額預(yù)付、住院按病種付費(fèi)等醫(yī)保支付方式。
衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，公立醫(yī)院門診次均藥費(fèi)和住院人均藥費(fèi)增幅在過去幾年都呈現(xiàn)明顯下降趨勢，其中門診次均藥費(fèi)增幅從2008年的12.6%下降到2011年的6.2%，而同期住院人均藥費(fèi)增幅則從13.5%下跌到4.3%。
“控費(fèi)是控制藥費(fèi)水平過快增長，控的是人均和次均，從藥費(fèi)增幅與就診量增幅比較來看，就診量增長明顯快于藥費(fèi)增長，剛性需求會支撐醫(yī)院藥品收入的穩(wěn)步增長，抵消藥費(fèi)增幅下降。”林建寧表示。
同時，業(yè)界也普遍關(guān)注取消以藥補(bǔ)醫(yī)經(jīng)費(fèi)缺口怎么填。從縣醫(yī)院改革的16個試點(diǎn)情況來看，仍是以提高診療費(fèi)消化不足作為基本措施，這15%的缺口中，80%～90%將由診療費(fèi)消化，剩余仍需由財政補(bǔ)貼。
“我們認(rèn)為，2013年藥品控費(fèi)的沖擊可望減弱，取消加成則長遠(yuǎn)影響市場格局。”林建寧認(rèn)為，控費(fèi)對2013年仍然會有負(fù)面影響，但是沖擊在弱化，就診人數(shù)的高幅增長將推動第一終端增長。在取消加成上，2013年，由于財政補(bǔ)貼不足，短期之內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開，醫(yī)院仍然以藥品收入作為主要利益來源；醫(yī)院控費(fèi)重點(diǎn)有可能會關(guān)注診療費(fèi)的增長；長期以來過度醫(yī)療的處方慣性短期內(nèi)難以扭轉(zhuǎn)。
“總的來看是政策調(diào)整的不確定性在增加，有利因素和不利因素并存。我們期望政策的調(diào)整會產(chǎn)生好的轉(zhuǎn)變，我們將拭目以待。”林建寧如是表示。
內(nèi)需剛性增長，外需不容樂觀，伴隨出口對醫(yī)藥拉動作用的逐步減弱，醫(yī)藥行業(yè)更要加快自主創(chuàng)新、結(jié)構(gòu)調(diào)整，要更加重視內(nèi)需市場，才能成就“黃金十年”（
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